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下同)作为广州市的医保支付标准

字号+ 作者:上海财经在线 来源:搜狐自媒体 2019-06-14 03:15 我要评论( )

4月1日起,广州市正式实施国家组织药品集中采购和使用试点工作 金羊网讯 记者周聪、通讯员穗医保宣:重磅消息!广州市将于4月1日起正式实施国家组织药品集中

4月1日起,广州市正式实施国家组织药品集中采购和使用试点工作

金羊网讯 记者周聪、通讯员穗医保宣:重磅消息!广州市将于4月1日起正式实施国家组织药品集中采购和使用试点工作。本次试点采购共涉及25个品种,32个规格。值得注意的是,通过集中带量采购,25个中选药品价格平均降幅52%。

集中采购试点何时开始?

4月1日零时起更新药品价格

国家集中采购药品,,就是以“团购”的方式向药企购买明确数量的药品,以降低采购成本。去年11月14日,国家在北京、天津、上海、广州、深圳等11个城市(简称4+7城市)试点药品集中采购。集中采购的中选结果已经在去年底发布,共涉及25个药品。

药品价格何时更新,成为市民关注的焦点。记者从广州市医疗保险服务中心了解到,目前广州药品集团采购平台已正式挂网国家集中采购中选药品,各医疗机构统一于4月1日零时在医院信息系统完成价格调整找工作。

在本次试点的25个中选药品,包括22个通过国家一致性评价的仿制药和3个原研药。

中选药品的疗效是否有保障?如何确保中选药品的质量?对于大家最关心的问题,广州市医疗保险服务中心相关负责人表示,其疗效都是得到充分保障的。

原研药是指境内外首个获准上市,且具有完整和充分的安全性、有效性数据作为上市依据的药品。通过国家一致性评价的仿制药是指与被仿制药具有相同的活性成分、剂型和给药途径、治疗作用的药品。

对于药品质量,据了解,中选企业所在地的药监部门将加强对中选品种出厂环节的质量监督检查,广州市药监部门也将加强对本地使用的中选药品的质量监督检查。

是否能减轻患者用药负担?

平均降幅52%还能纳入医保报销

记者了解到,通过集中带量采购,25个中选药品价格平均降幅52%,最高降幅超过90%。那么这些药品如何纳入医保支付呢?

同时,广州市医保局表示,为做好国家组织集中采购药品试点工作的落地,该局按照国家相关工作要求,制定了广州市医疗保障局关于明确国家组织集中采购药品医保支付标准的通知》。

根据《通知》,国家采购中选药品(以下简称中选药品)以中选价格(与中选药品不同规格的,按差比价折算价格,下同)作为广州市的医保支付标准。

同一通用名非中选药价格2倍以上

以70%价格作为医保支付标准

同时值得注意的是,对于同一通用名下的其他未中选药品,又如何医保支付呢?对此,广州也作出了明确:国家采购非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的,以2018年底价格的70%作为医保支付标准(不同规格的药品分开计算医保支付标准,下同);国家采购非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的,以中选价格作为医保支付标准。非中选药品2018年底价格按2018年底广东省药品交易中心广州地区药品采购价计算。

国家采购药品的实际价格低于中选价格的,按实际价格作为医保支付标准。未通过一致性评价的仿制药,其医保支付标准不高于中选药品价格。超出医保支付标准的药品费用,由参保人员自行承担。

比如说,中选药品的中选价格是20元,但其他同种药品A的定价超过20元的2倍,该药品A在2018年底的价格为50元,那么则以50×70%=35元的价格纳入医保报销范围,再根据医保报销对应比例报销。超出医保支付范围以外的费用由参保人自行承担。若患者选择中选药品,则直接按照20元的中选价格,纳入医保报销范围。由于中选药品的价格已经大幅下降,选择中选药品的患者个人负担将大大减轻。

根据现行规定,广州市职工医保、城乡居民医保的个人先自付费用比例分别为5%、15%。

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